今年全国医疗卫生支出

    831.58亿

    安排253亿用于推进新型农村合作医疗制度

    协和医科大学药物研究所教授胡卓伟：

    医药招标制度有待改进

    我之前也做过多年医生，后来转向医药研究，对医疗市场化感触很深。现在病人抱怨医生和医院，而医生也有天大的委屈，药企也说赚不到钱，问题到底出在哪呢？

    目前的医药招标制度还存在有待改进的地方。从实际情况看，招标抬高了成本，而医生的收入与药品销售挂上钩后，医生就要开大处方，这是目前无法避免的。所以对这一体制进行改革是很必要的。

    我在美国从事研究多年，美国的医生是不敢开大处方的，一般的感冒也就开3至5天的药，20多美元。因为病人所花的钱都要医院到保险公司去报销，而保险公司有非常专业的人把关，如果发现某个处方有问题，保险公司就会拒付药费，这笔钱就得医院来承担。

    刘忠军代表：

    解决看病难问题

    应从两方面做起

    总理报告中关于医疗卫生方面的问题非常切合实际，而且从广覆盖面上实施。以往农民是没有医疗相关补助的，在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方财政对参合农民补助标准由40元提高到80元。“人人享有基本医疗卫生服务”听起来是很简单的一句话，但我国是一个13亿人口的大国，这是一笔很大很大的支出。

    老百姓所指的看病难，最普遍的是挂号难。其实，是指挂大医院的特色门诊的专家号难。即使是大医院的专家都加班加点，也很难满足老百姓要挂的号，重要的是整合中小医院的资源，发展全科医师，加强社区医疗，让老百姓跨出家门就能得到满意的医疗服务。

    要解决看病难问题，应从两方面做起，一是加强常见病、多发病的规范诊治，政府牵头，制定相关标准和制度。一些小小的疾病，譬如孩子的感冒发烧，部分医师往往会因为怕出问题以及迫于孩子家长的压力，过度治疗，譬如滥用抗生素；也有的病人，从地方转到北京，做了无数的检查。如果有一套规范的常见病诊疗制度，就可以避免许多资源的浪费，避免重复的检查。配合这制度的实施，总理报告中提倡发展全科医师的培养，发展社区基本医疗服务。

    二是从人才储备的角度，发展专科医师。国外发达国家，都有严格的专科医师资格认证等工作。在我国的香港和台湾等地区，也都有比较完善的专科医师制度。对于疑难杂症的诊治，专科医师应该起着主要作用。现在，各学术组织可能会有此想法和决心，这是很好的想法。各专业学科以政府为主导，以专业学术组织为载体，从现在抓起，譬如我们的专科骨科，相信用5至8年的时间，甚至10年的时间，可以建立比较完善的专科制度。

    关键词９：节能环保

    两年36个城市实现污水全处理

    实施应对气候变化国家方案

    国家发改委/世界银行/GEF中国节能促进项目办公室执行主任王树茂：

    建立和完善环保奖惩、

    监测、审计制度和体系

    温家宝总理在政府工作报告中把“完善能源资源节约和环境保护奖惩机制。执行节能减排统计监测制度，健全审计、监察体系、加强执法力度，强化节能减排工作责任制”作为加大节能减排攻坚力度的重要措施之一。这的确是当务之急。其重要性和迫切性在于：一、今年是完成“十一五”节能减排约束性目标的关键一年，要加大攻坚力度，必须要有体现“胡萝卜加大棒”的有力度政策，有奖有罚。如果没有有效的节能减排的监测、审计制度和体系，我们就无法知道应该奖谁罚谁，奖惩制度也就无法实施。二、只有建立和完善健全的监测、审计制度和体系，才能真正考察一个省市、一个地区、一个企业节能减排的实际业绩，才能落实节能减排工作责任制和考核制度。三、建立和完善节能减排的监测、审计制度和体系，有利于遏制在节能减排领域的不正之风。四、健全的节能减排的监测和审计，是规范节能投资市场和服务市场的有效措施，也是确认节能减排项目的效果，避免企业和节能服务商之间争议，顺利实施各类节能减排项目的基础条件。

    总之，政府工作报告中提出的这一任务，非常及时。为了落实这一艰巨而重要的任务，建议有效地加强这些方面的建设：一、制度和规范的建立。应组织力量，逐步制订和完善有关的能源监测标准和审计制度；二、组织落实。目前，各省市、地方节能监测中心的工作人员的数量、资质和设备已不能适应当前形势的需要，急需提高这方面的能力建设；三、应该增加资金投入。建议从各级政府的基金中划拨足够的资金用于这方面的能力建设；四、组织社会力量。制订政策，鼓励社会团体、行业协会、科研单位建立具有一定权威性或公证性的节能监测和审计机构，这样政府机构可以委托他们进行节能监测和审计。